B12 vitaminer folsyra

B-vitaminer är en grupp på åtta olika vattenlösliga vitaminer. Förr räkandes fler ämnen som B-vitaminer, men när man senare insåg att några inte uppfyllde alla krav för att klassas som vitamin togs dessa bort – vilket förklarar att skalan b1 till b12 har några hål!

B12, som är den sista av B-vitaminerna, heter även kobalamin och fungerar som ett koenzym vid kroppens celldelning och behövs för att vi ska kunna bilda nya blodkroppar.

Vilken mat innehåller vitamin b12?

B12 finns främst i animaliska livsmedel som kött, lever, fisk, skaldjur, ägg, mjölk och ost. Det innebär att du som äter vegetariskt, eller framförallt veganskt, behöver hålla extra koll på att du får i dig tillräckligt med b12, antingen via maten eller genom tillskott. Vissa vegetabiliska drycker som sojadryck, havredryck eller risdryck är ofta berikade med b

Symptom vid bbrist

Det primära problemet när du har för lite vitamin b12 i kroppen är att det påverkar syresättningen i blodet. När det bildas för få nya blodkroppar får du anemi, blodbrist, och det kan medföra en rad olika symptom. Här är de vanligaste:

• Du

  •

  B₁₂- och/eller folatbrist är den vanligaste orsaken till makrocytär (megaloblastisk) anemi (ett Hb signifikant lägre än patientens ”friska” Hb). Anemi är makrocytär om erytrocyternas medelvolym (MCV) är över fl. Makrocytär anemi kan vara första tecknet på Myelodysplastiskt syndrom (MDS) . Makrocytos utan anemi ses vid kroniskt hög alkoholkonsumtion, samt ibland efter cytostatikabehandling.

  Dagsbehovet av vitamin B₁₂ är µg. Normalt resorberas 75 % av detta från födan genom ett samspel mellan magsäck (saltsyra, pepsin och intrinsic factor, IF) och nedersta delen av tunntarmen. B₁₂ finns bara i animaliska livsmedel. En diet utan dessa (vegan- eller viss vegetarian-kost) kan leda till brist, varför B₁₂-tillskott motsvarande minst 5 µg/dag bör tas. Peroralt B₁₂ i höga (> µg) doser resorberas i en intakt tunntarm, även utan IF.

  För mer information om B₁₂- och folatbrist utan anemi, se behandlingsöversikt:

  B och folatbrist utan anemi

  Behandlingsöversikt

  Behandlingsöversikt

  Kliniska följder av B 12 - och folatbrist

  Vitamin B₁₂ och folat samverkar i både DNA-syntes i alla delande celler samt i myelinisering av nervceller i perifera och centrala nervsystemet.

• 

•

Vilka ska utredas?

Att utreda samtliga som uppvisar någon struktur av symtom förenliga tillsammans B12– alternativt folatbrist leder till orimliga konsekvenser. Utred:

• Makrocytär anemi (lägre Hb, högre MCV än patientens eget normalvärde) – se Anemi, B samt folatbrist

• Patienter tillsammans kliniska indikator till bristande eller tillhörande någon riskgrupp enligt ovan

Utredningen skall klarlägga såväl bristande som bakomliggande orsak/magtarmsjukdom.

Utredningen

I detta följande ges ungefärliga riktlinjer för tolkning av laboratoriesvar, observera dock att referensvärden varierar mellan laboratorier. Kliniskt validerade beslutsgränser för utredning/behandling kan sammanfalla med, dock är inom princip oberoende av referensvärden. Utredningen från ev bristande på B₁₂ och/eller folat baseras på:

• Höga metabolitnivåer: homocystein (P-HCy) samt metylmalonsyra (S-MMA).

• Låga vitaminnivåer: P-folat, S-B₁₂ (eller S-holo-TC).

Som inledande test rekommenderas P-HCy. Ligger P-HCy inom referensintervallet är kapabel vitaminbrist uteslutas. Om P-HCy > 16 µmol/L kontrolleras S-B12 (överväg S-holotranskobalamin (S-holo-TC), fr a hos gravida) och P-folat. S-B12 < pmol/L samt P-folat < 10 nmol/L innebär massiv risk på grund av